II. Dzieci ze schorzeniami wewnętrznymi

Występuje tu pewna dynamika. Ludzkość z czasem radzi sobie z chorobami postępującymi szybko:

• gruźlica płuc – okres wojny, powojenny

• alergie – narastają, wzrasta odsetek alergenów, odporność ludzi maleje

• choroby reumatyczne

• cukrzyca

• choroby nowotworowe – wzrasta odsetek w grupie dzieci i młodzieży

• astma

• mukogliscytoza – zaburzenia głównych dróg oddechowych, układu pokarmowego

• zespół złego wchłaniania – choroba o podłożu genetycznym lub psychogennym (wzrasta procent zachorowalności an te chorobę)

III. Dzieci ze zmianami narządów ruchu

Są to chorzenia o podłożu chorobowym. Mogą być różnego pochodzenia:

• mózgowego (mózgowe uszkodzenia dziecięce)

• rdzeniowego (urazy rdzenia kręgowego)

• stawowego (głównie reumatyczne i wady postawy)

• powypadkowe

Zaliczamy tu:

• gruźlica kostnostawowa – dzisiaj już rzadko spotykana, stosuje się tu silne antybiotyki.

• gościec deformujący – reumatyzm

• polio – Heinego Medina

IV. Dzieci chore psychicznie, nerwicowe, epileptyczne

Narasta zjawisko nerwicy u dzieci i młodzieży. Mają na to wpływ czynniki cywilizacyjne, nie radzenie sobie z problemami, słaby organizm nie radzi sobie z przeciwnościami.

Choroby psychiczne (chodzi tu bardziej o zjawiska psychopodobne): epilepsja - leki pozwalają panować, redukują ilość napadów. Mamy tez do czynienia z mniejszym marginesem działań ubocznych nowych leków.

Typologia kalectw:

1. Kalectwa typu wrodzonego

Najobszerniejsza grupa kalectw, powstaje w pierwszej fazie życia zarodkowego.

• Dysplozja stawu biodrowego (zwichniecie)

Powstaje na skutek czynnika patogennego. Dochodzi do spłaszczenia panewki (aż do całkowitej płaskości). Źródłem jest to, co dzieje się w czasie wykształcania panewki. Występuje 6-8 razy częściej u dziewczynek. Mamy tu leczenie typu zachowawczego. Raczej występuje leczenie chirurgiczne.

• Zajęcza warga

Zwana inaczej rozszczepieniem wargi. Część środkowa wargi górnej nie jest połączona z częścią boczną, albo też szczelina po obu stronach. Mogą być trzy stopnie tej wady:

• małe wcięcie czerwieni wargowej

• rozszczep wargi

• rozszczep wargi i otworu nosowego

Do leczenia operacyjnego tej wady przystępuje się wcześnie – ok. 3-6 miesiąca życia.

• Stopy szpotawe

• Stopy końsko – szpotawe

Powstaje bardzo wcześnie, bo w pierwszych dniach ciąży. Ma tu wpływ czynnik patogenny. Może też być wynikiem złamania kości śródstopia (złe zrośnięcie). U dzieci tendencja do utrzymywania nóżki na zewnątrz strony stopy i skręcania palców do wewnątrz. Szpotawość:

• leczenie zachowawcze – maści, rozgrzewania, masaże

• leczenie typu operacyjnego – likwidowanie przykurczu (częściej u chłopców).

• Wilcza paszcza

Gdy z przodu twarzy sterczy wyrostek międzyszczękowy, oddzielony szczelinami od wyrostków zębodołowych, pokryty płatkiem środkowym wargi górnej. To wada rozwojowa, wrodzony rozszczep podniebienia twardego lub twardego lub miękkiego, wyrostka zębodołowego górnej szczęki i wargi górnej.

• Kręcz karku

Istota choroby jest zaburzenie kręgosłupa, płodowe zbliznowacenie lub przykurcz mięśnia mostkowo – obojczykowo – sutkowego po jednej stronie ciała. Pociąga to za sobą wadliwe ustawienie się głowy (główka pochylona w stronę chorą a bródka w stronę zdrową). Przymusowe pochylenie główki pociąga za sobą niedorozwój połowy twarzy. Przyczyny nie są ostatecznie wyjaśnione. Czynniki dziedziczne maja tu dużą rolę. Nieprawidłowe porody są następstwem kręczu karku. Leczenie: u najmniejszych dzieci stosuje się masaże, gimnastykę leczniczą i opatrunki korekcyjne, np. kołnierz Schanza. Stosuje się często zabiegi operacyjne – już w 1-2 roku życia.

• Rozszczepienie kręgosłupa

Wada rozwojowa kręgosłupa, nie zrośnięcie się w pewnych odcinkach kanału rdzeniowego lub utrzymywanie się szczelin w trzonie kręgów.

• Amputacje wrodzone